紅細(xì)胞壽命測定在血液科的臨床應(yīng)用指南
紅細(xì)胞壽命是反映紅細(xì)胞破壞最早、最直接的指標(biāo)[1]，是紅細(xì)胞破壞增加的定量指標(biāo)，能反映導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加的各種疾病的病情，與膽紅素、網(wǎng)織紅等其它反映紅細(xì)胞破壞增加及代償增生類指標(biāo)相比，具有敏感、及時、精準(zhǔn)這三大突出優(yōu)勢，是一項重要的基礎(chǔ)生理指標(biāo)。
CO呼氣試驗法測定的紅細(xì)胞壽命可在溶血發(fā)生后2-4小時即可體現(xiàn)出陽性反應(yīng)（紅細(xì)胞壽命值縮短）[2]，這一及時性對于需要馬上知道紅細(xì)胞破壞速率的急重癥患者的診療具有其它溶血指標(biāo)不可替代的臨床價值。且該方法快速檢測RBCS可直接早期反映有無溶血及其嚴(yán)重程度。[1]
開放呼氣式CO呼氣試驗法操作簡便、受試者“一氣呵成”，快捷準(zhǔn)確，且可動態(tài)檢測RBCS。目前已被美國兒科學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會推薦為新生兒臨床有無溶血、高膽紅素血癥診斷的檢測手段[3]。《紅細(xì)胞壽命測定在血液系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用中國專家共識》推薦開放式CO呼氣試驗法作為臨床紅細(xì)胞壽命(RBCS)測定方法。[1]
小細(xì)胞低色素性貧血可能為缺鐵貧（IDA）或者海洋貧（Thal）或者為缺鐵貧（IDA）合并海洋貧（Thal）。 最新發(fā)現(xiàn)：以小于75天診斷Thal, 敏感性96.4%、特異性50.%, 剔除慢性消化道出血后，特異性顯著上升至92%以上?？梢?，RBCS（紅細(xì)胞壽命）正常則提示IDA（排除Thal），無慢性消化道出血之小細(xì)胞低色素貧血者RBCS（紅細(xì)胞壽命）縮短則提示可能為海洋貧（Thal）。[4]